七旬老伯撞伤后肝脏破裂大出血，警医联动上演“生命接力赛”

74岁老人骑自行车意外撞伤后，体内肝脏破裂引发大出血，总计失血高达7000毫升（相当于全身血液的1.5倍）。经过同济大学附属上海市第四人民医院创伤中心警医急救联动、多学科协作和精准救治，终获新生。

在一次外出时，王老伯骑自行车不慎撞上路缘石摔倒，表面仅见轻微擦伤，尚能自主坐起。然而，宝山交警在现场发现其面色逐渐苍白，当即启动宝山120优先调度。转运途中，王老伯血压骤降，意识逐渐模糊。救护车赶往上海四院的路上，院前急救信息已实时传至该院，急诊科提前进入应急状态。

王老伯送到上海四院时已陷入昏迷，该院急诊一科主任马林浩携段立伟医生团队带领创伤救治小组，立即着手液体复苏，完成气管插管。6分钟内，完成床旁超声初筛，锁定腹腔大出血。36分钟内，通过增强CT精准定位肝右叶破裂口。上海四院肝胆外科、创伤骨科、放射科和急诊科等多个科室专家同步集结，CT室现场联合读片后决定“直入手术室”。

“严重创伤患者黄金救治窗通常是前60分钟。”上海四院创伤中心主任陈爱民强调，医院所搭建的创伤中心救治体系，显著提升了黄金救治时间利用率。

手术中，该院肝胆外科团队发现王老伯肝脏严重碎裂，肝内血管、胆管多处断裂。主刀医生、上海四院肝胆外科主任宋振顺迅速实施右肝动脉结扎及破损修复，同时启用自体血回输技术，回收并回输2000余毫升自体血，输血科同步调配6000毫升成分血支持，手术得以顺利完成。而一般严重肝损伤死亡率达30%至50%，合并严重失血性休克时死亡率更高。

术后，王老伯转入重症医学科，该科主任方宗平团队24小时持续护航，实时监测、动态评估其凝血功能，规避创伤后凝血障碍，精准实施滴定治疗，稳定内环境，成功预防并发多器官功能衰竭。

而该院重症医学科呼吸管理团队以个体化策略为核心，在王老伯病情稳定后，充分评估呼吸储备和气道保护能力，精准实施拔管操作，确保拔管安全顺利，为后续康复锻炼顺利展开打下坚实基础。

上海四院副院长陈舜杰表示：面对王老伯如此危重的创伤病例，多学科无缝协作是成功关键。从事故现场到120急救，从急诊抢救到外科干预，再到重症监护器官功能支持，每个环节的精准衔接，最终为他赢得了生机。“近年来，上海四院创伤中心救治危重创伤不断积累成功经验。该中心已与虹口警方、宝山警方及120急救中心建立长效协作机制，形成‘现场预警-快速转运-多学科救治’的完整链条。”