什么是额窦炎症状表现（慢性额窦炎治疗原则）

慢性额窦炎是额窦黏膜的慢性化脓性炎症，常常继发于急性额窦炎或邻近鼻窦，特别是筛窦的感染。

【临床表现】

一般无明显全身症状，主要表现为前额胀痛或钝痛，可伴眶上神经痛。鼻塞明显，常上午较重。鼻涕为脓性或黏脓性，上午多，与头位引流有关。嗅觉减退，若伴额骨骨髓炎，可形成额窦前部的瘘管。

【诊断要点】

1．病史及头痛特点。

2．局部检查前鼻镜检查鼻黏膜充血，中鼻道前上方脓涕。

3．影像学检查鼻窦X线片，尤其是CT扫描提示额窦密度增高或黏膜肥厚影。

【治疗方案及原则】

1．保守疗法：

(1)全身药物治疗：通常在有急性发作征象者或有化脓性并发症的时候给予全身应用抗生素，也可辅以中成药。

(2)局部类固醇：收缩肿胀的黏膜、抗炎抗水肿，以利于鼻窦通气和引流。

(3)减充血剂：使用时间宜在7〜10天。

(4)黏液促排剂：稀释鼻涕和促进其排出，并有利于黏液纤毛清除功能的恢复。

(5)额窦导管冲洗术：多次反复穿刺冲洗（每周1〜2次）。同时窦内还可灌入抗生素、酶类及激素等药物进行联合治疗。

(6)负压置换法：用负压吸引法使鼻腔和鼻窦内压力交替改变而使药液进。

(7)一般物理治疗：如超声雾化，透热疗法，中、短波或超短波治疗，也可用散焦氯氖激光器照射窦腔。

2．手术治疗：首选鼻内镜手术。经鼻开放额窦，可有效缓解症状和有助于炎症的消退。手术后应配合抗生素、黏液促排剂及鼻用糖皮质激素喷剂。