动脉粥样硬化是引发心肌梗死、脑卒中等严重心血管病的“罪魁祸首”。

目前，全球每年死于心血管疾病的人数高达1500万，我国每年因此丧生的人数也达到260万，心血管疾病已位居各类死因之首。

曾被视为中老年人“专属” 的动脉粥样硬化，正逐渐向年轻人伸出“魔爪”。本文为您揭秘这个健康“隐形杀手”的神秘面纱。

胆固醇是逆转斑块的关键

我们动脉血管的最内层相当于一面光滑的墙壁，正常情况下血流可以顺利通过。

血管中一旦产生炎症因子，就像污垢和灰尘，会对血管壁造成损伤，影响血管内皮的完整性。

血管中的低密度脂蛋白胆固醇等内容物会发生氧化反应，顺着已经破损的内皮进入血管内膜下，被巨噬细胞吞噬。时间长了，巨噬细胞会吞噬更多氧化的低密度脂蛋白胆固醇，进而积累成一个“凸起”，即形成斑块。

也就是说，低密度脂蛋白胆固醇是形成动脉斑块的主要原料，如果其降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块有“逆转”的可能。

复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑表示，软斑块更容易“逆转”，即斑块表面不光滑、形状不规则、回声低，富含脂质，虽易破损，但治疗价值更高。

但若超声检查发现，斑块表面光滑、外形规则、回声较强，则为钙化斑块，它们密度大，缩小空间小，需要更强化的治疗手段。

防治动脉粥样硬化要这样做

来自西班牙巴塞罗那医院的研究团队发现，如果在中青年时开始采取预防性干预措施，动脉粥样硬化斑块有“消退”的可能。研究结果刊登在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

经过6年的随访研究，研究者发现，有8%的动脉粥样硬化参试者，发生了斑块消退；斑块消退与吸烟者、男性、老年人和低密度脂蛋白胆固醇升高呈负相关。

如果从早期控制风险因素，动脉粥样硬化疾病的早期“治愈”（即斑块的完全消退）就能实现。

1.控制血压

高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一，与动脉粥样硬化互为因果、相互促进，最终导致靶器官功能障碍。

高血压患者需严格遵医嘱，定期监测血压并规范服用降压药，将血压稳定控制在正常范围。

研究显示，持续控制血压能有效减轻动脉壁的压力，降低动脉粥样硬化发生风险。

2.控制血糖及血脂

多项研究表明：

① 保持空腹血糖<5.6mmol/l，可使心血管病的发生风险降低8%；

② 早期糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在＜7%，可显著降低糖尿病微血管病变的发生风险；

③ 血清总胆固醇＜5.2mmol/L，可预防我国成年人7%的心血管病发生。

对于同时合并糖尿病或高脂血症的患者，除强化生活方式干预外，必要时需借助药物控制。

3.合理膳食

减少钠盐摄入，建议遵循DASH（饮食法对高血压的干预）饮食模式。多吃富含钾、钙和镁的食物，如水果、蔬菜、低脂乳制品等。

4.维持健康体重

体重过重是动脉粥样硬化的重要危险因素。通过合理饮食与适量运动，将体重指数（BMI）控制在 18.5—24.0，减轻血管负担。

5.戒烟限酒

吸烟是动脉粥样硬化的“催化剂”，可能会大幅增加心血管疾病的患病风险；饮酒需适量，避免酒精对血管造成慢性损伤。

6.适量运动

适度运动能改善血液循环，降低体重，进而降低动脉硬化的发生风险。

7.心理健康管理

长期的精神压力会导致血压升高，损害血管。可尝试通过瑜伽、正念冥想、深呼吸等方式缓解压力。

8.定期体检及随访

定期体检可通过专业检查（如血管超声等）及时发现潜在病变。通过随访监测，医生能针对性调整干预方案，真正做到“早发现、早治疗”。

若能在中年甚至青年时期开始重视动脉粥样硬化，并在早期对相关风险因素进行积极干预，比如控制过高的体重、调节升高的血压和血脂等，对预防和延缓动脉粥样硬化进展至关重要。

值得注意的是，动脉粥样硬化并非局部病变，而是一种全身性疾病。

血液中的脂肪不会选择在一个地方聚集，随着血液循环流遍全身，当某个器官的血管出现动脉粥样硬化时，其他部位的血管往往已“暗藏危机”。

本文综合 生命时报 郑州市第七人民医院